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藥價放開 藥品招采謀變

  發布日期:2015-1-9  查看次數:1  來源:健康報
 
 

       藥品價格放開后,物價部門成為管制藥品價格的第一道關口不復存在。在此背景下,藥品集中采購辦法該如何改進和完善?12月23日,在有關方面主辦的藥品集中采購工作座談會上,與會專家發表了各自觀點。

  ■集中采購方向不能動搖
 
  武漢大學公共衛生學院院長毛宗福表示,在實行藥品政府定價的時代,藥品集中采購部門事實上是在藥品最高限價的基礎上,通過量價掛鉤的辦法,進一步壓低藥品價格。藥品價格放開后,最高限價不復存在,集中采購工作面臨的壓力會更大。
 
  與會專家認為,藥品價格放開的實質是價格改革,是要建立新的藥品價格發現機制。實踐探索證明,藥品集中采購是符合市場經濟發展規律的好措施,應在堅持這個大方向的前提下,不斷改進集中采購的具體辦法。
 
  北京大學醫藥管理國際研究中心主任史錄文提出,藥品集中采購的實質是通過量價掛鉤發現和控制藥品價格。對于價格偏高的藥品,藥品集中采購部門有責任通過發揮量的優勢壓低價格。“以量換價”是符合市場經濟規律的,不能因為當前對于采購量把握不準,就否認集中采購,簡單地把藥品采購權力下放。省級藥品采購平臺拿不到的價格,如果醫院能夠通過二次議價實現,這顯然是違背市場經濟規律的不合理現象。
 
  與會專家表示,通過完善平臺建設,進而準確把握藥品采購量,是實現帶量采購、量價掛鉤的關鍵環節。目前,上海市已經開始試行由醫保部門主導實行藥品帶量采購,實現醫院藥品信息數據庫和醫保平臺的對接,進而掌握醫院整體藥品采購量,從而形成帶量采購,最大限度地壓縮藥品虛高價格空間。
 
  ■藥品集中采購將分類開展
 
  記者從座談會上了解到,目前,經過調整完善后的藥品集中采購辦法,正在提請國務院研究。據介紹,新方案的最大亮點是對藥品實行分類采購。
 
  根據完善后的方案,對于醫院用量集中、市場競爭比較充分的藥品仍實行“雙信封”的采購辦法,通過以量換價,尋找藥品的合理價格。對于低價藥品、急救搶救類藥品,政策將給予扶持,在控制市場談判空間的前提下放開價格,完全由醫院和生產廠家談判議價,讓市場把藥品生產企業的活力激發出來。對于用量很小又臨床必需的藥品,繼續實行定點生產。對于專利藥和獨家生產的藥品,要探索建立國家談判機制,實行國家和地方分層談判,借鑒國際談判經驗,發現這類藥品的合理價格。針對價格明顯偏低的藥品,藥監部門要加強綜合評估,托住藥品質量的底線,讓問題企業及早退出市場。對于國家嚴格控制的藥品將繼續實行計劃管理,仍由政府部門嚴格管控。
 
  經過測算,醫院用藥品種的80%仍由醫院自行采購,從而充分體現了保證臨床用藥需求、調動醫院藥品采購參與度的指導思想。
 
  國家衛生計生委衛生發展研究中心藥物政策研究室主任傅鴻鵬指出,藥品集中采購不是解決醫改中所有問題的金鑰匙,解決問題的根本出路是深化改革,實現醫保、醫療、醫藥“三醫”聯動,共同推進。要調動醫院參與藥品集中采購、降低藥品虛高價格的內生積極性,需要落實醫院補償機制,改革醫保付費機制,完善醫務人員分配激勵機制等多項改革協同推進。
 
  ■行政部門應恪守自己的角色
 
  國務院醫改專家咨詢委員會委員房志武提出,要討論藥品采購政策,首先要界定誰是買家,政府部門尤其是省級招標采購部門扮演了什么角色。他認為,在市場經濟條件下,賣方是藥廠和批發代理企業,現實的買方代表則是執行了80%采購量的醫院,它們代替患者和醫保部門在執行購買方的職能。而作為主管機構的衛生行政部門,也隨之擁有了買方代表的身份。
 
  房志武表示,衛生行政主管部門不應淡出藥品集中采購工作。如果行政部門能夠嚴格恪守自己的買方角色,堅持買賣雙方平等的前提,那么它在藥品集中采購工作中肩負的監管角色是不可替代的,賣方沒有權力要求買方代表退出。當前買賣雙方矛盾的根源是醫院行政主管機構擁有雙重身份,作為政府部門,它有制定規則的權力,同時又兼任買方代表,常常將行政領導身份和買方身份混同起來。行業內的抱怨,主要源自于政府部門對于買賣規則的強行干涉。
 
  房志武認為,解決問題的關鍵在于,政府部門應避免介入藥品交易的具體過程,對于國家層面制定的交易規則要嚴格執行,更不應隨意更改、破壞既有的交易規則。
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